MR 스크리닝 — 누구를, 몇 번, 어떻게

한 줄 요약: Zone III에 들어가는 모든 사람은 스크리닝을 받습니다. 의식 있는 일반 환자는 최소 두 번, 그중 한 번은 Level 2가 말로 직접 확인합니다. 강자성 탐지기는 보조 수단일 뿐 스크리닝을 대신하지 않습니다.

핵심 개념

스크리닝 문진표

서면이나 전자 문진표를 씁니다. ACR 홈페이지에 양식이 있고, 기관이 항목을 더할 수 있습니다.
빈칸은 받지 않습니다. 모든 질문에 예/아니요나 요청한 정보를 적습니다.
환자(또는 보호자·연구 참여자)와 확인한 직원이 둘 다 서명하고, 의무기록에 남깁니다.
문진표에 덧붙이는 정보는 의사, 전문간호사 같은 진료 인력이나 장치를 잘 아는 신뢰할 만한 출처에서 받아 서면으로 남깁니다.
말이 통하지 않으면 통역사(현장 또는 원격)를 둡니다.

여러 단계로 거릅니다

처방 단계의 안전 질문, 예약 단계의 사전 질문, 전자의무기록의 임플란트 알림을 함께 쓰면 더 안전합니다.
예: 심장 이식형 전자장치(CIED)가 있는 줄 미리 알면 순환기 팀과 맞춰 알맞은 장비로 예약할 수 있습니다.

대상별 스크리닝

대상	방법
의식 있는 비응급 환자, 연구 참여자	Zone III 들어가기 전에 문진표 작성. Zone IV 전까지 최소 2회 스크리닝, 그중 1회 이상은 Level 2(보통 방사선사)가 문진표 전체를 환자와 말로 함께 확인. 인지 저하로 답이 부정확할 우려가 있으면 대리인을 둘 수 있음
소아·청소년	정확히 답하지 못할 수 있습니다. 가능하면 Level 2가 2회: 부모와 함께 한 번, 따로 한 번. 집에서 가져온 베개, 인형은 원칙적으로 들이지 않음. 스크리닝을 마친 보호자는 동반 가능하며, 임신한 보호자의 동반도 알려진 금기는 없음
의식 없음, 반응 없음, 의사소통 불가	① 수술 기록·임플란트 정보·이전 영상을 포함한 전자의무기록 확인 ② 잘 아는 가족이나 보호자가 문진표 작성과 면담 ③ 믿을 만한 병력을 못 얻고 검사를 미룰 수 없으면, MRMD가 지정한 MR Personnel이 흉터·외상·임플란트를 눈으로 확인하고, 최근 영상이 없으면 머리·목, 가슴, 배·골반, 위팔·허벅지 단순촬영
응급 환자와 동반자	Level 2가 하면 1회 스크리닝 가능. 스크리닝을 생략하는 것은 지연이 마비·실명·사망으로 이어질 수 있는 극히 예외적 상황에서만, 처방의와 Level 2 MR 의사(또는 MRMD)가 위험을 인지하고 합의한 경우
동반자	Zone IV 들어가기 전에 스크리닝. 강자성 물체와 임플란트만 묻는 간이 문진표도 가능. 가능하면 검사복으로 갈아입히고, 1명으로 제한, 청력 보호구 착용, MR Safe·Conditional 의자 제공
보조견·정서지원 동물	Zone IV 출입을 권장하지 않음. 다른 방법을 마련

강자성 탐지기(FMDS)

Zone III·IV 들어가기 전에 직접 확인과 함께 강자성 탐지기 사용을 권장합니다. 일반 스크리닝에서 놓친 물체나 일부 임플란트를 찾는 데 도움이 됩니다.
보조 수단이지 대체 수단이 아닙니다.
강자성과 비강자성을 구분하지 못하는 일반 금속탐지기는 권장하지 않습니다.
MR Conditional이든 MR Unsafe든 임플란트(배터리 포함)가 탐지기를 울릴 수 있습니다.
걷지 못하는 환자는 이송 장비 때문에 탐지기를 믿기 어렵습니다. 눈과 손으로 더 꼼꼼히 확인하는 절차를 둡니다.

직원 스크리닝

MR Personnel은 입사 때 스크리닝을 받고 해마다 기록을 다시 확인합니다.
새 임플란트, 강자성 물체에 의한 새 부상이 생기면 MR 환경에 돌아가기 전에 MRMD에게 바로 알립니다.
3 T 환경에서 어지러움, 메스꺼움, 금속 맛, 움직이는 느낌 같은 증상이 보고됩니다. 이런 증상도 알리도록 권합니다.
검사 중 Zone IV에서 일하는 직원은 임신하면 바로 알려 업무를 조정합니다.
Non-MR Personnel 중 심박동기, ICD, 약물 펌프, 인공와우, 동맥류 클립 등이 있는 사람은 Level 2 MR 의사나 MRMD의 서면 허가 없이는 Zone III·IV와 9 gauss 선 안에 들어가지 못합니다.

실무 확인 포인트

최종 결정

검사 여부의 최종 결정은 MRMD나 지정된 Level 2 MR 의사가 합니다. 보통 기관 절차(SOP)로 방사선사에게 위임하고, 판단이 어려운 경우만 의사에게 묻습니다.
검사의 이득과 검사할 때의 위험, 그리고 검사하지 않을 때의 위험을 함께 따집니다.

임플란트

문진표, 의무기록, 처방에 임플란트가 있으면 종류와 위치를 정확히 확인합니다.
능동형 전자 임플란트(CIED, 신경자극기)와 일부 수동형(동맥류 클립)은 제조사, 모델, 재질까지 확인합니다. 관상동맥 스텐트, 정형외과 금속처럼 위험이 낮은 종류는 기관 SOP로 모델 확인을 생략하게 정할 수 있습니다.
확인 근거(수술 기록, 장치 카드, 전자의무기록)와 결과는 서면이나 전자 기록으로 남깁니다. 자세한 내용은 "임플란트 환자 관리" 카드를 봅니다.

금속 이물

총알, 파편 등 금속 이물이나 관통상 병력이 있으면 Zone III 들어가기 전에 더 확인합니다. 병력, 단순촬영, 얇은 절편 CT, 최근 MR, 강자성 탐지기, 같은 물체 확보, 기록 등을 씁니다.
3 T 이하에서 금속 이물이 2 cm 미만이고 다른 도체와 3 cm 넘게 떨어져 있으면, RF를 Normal Operating Mode로 제한할 때 큰 가열은 문제되지 않는다고 봅니다.
강자성이거나 강자성일 수 있는 물체는 몸 안의 위치를 확인합니다. 척수 같은 민감한 조직 가까이면 금기가 될 수 있고, 피하지방이나 근육 안이면 큰 손상은 예상되지 않습니다. 시간이 지나 섬유화로 둘러싸였는지도 고려합니다.
안와 외상: 강자성 이물로 치료받은 적이 있거나 안구 관통이 강하게 의심되면 안와 단순촬영(필요하면 추가 방향)이나, 그 일 이후 찍은 얇은 절편 CT를 영상의학과 의사가 판독해 확인합니다. 이전 MR 영상의 안와 부위 인공물은 이물이 강자성인지 판단하는 데 참고가 되지만, MR 영상만으로 안와에 위험한 이물이 없다고 판정할 수는 없습니다. 안와 X선이나 CT로 확인합니다.

탈의와 소지품

떼어낼 수 있는 금속 소지품과 장치를 모두 뗍니다. 인슐린 펌프, 보청기, 연속혈당측정기, 시계, 장신구, 휴대전화, 피어싱, 금속 성분 화장품(아이 메이크업, 자석 속눈썹, 헤어 제품), 금속 단추·지퍼·실이 있거나 도전성 항균 처리된 옷이 해당됩니다.
RF를 받는 부위는 속옷까지 벗고 기관이 제공하는 주머니 없는 MR Safe 검사복을 입습니다. RF를 받는 범위는 검사 부위보다 넓습니다.
은 함유 상처 드레싱은 연구상 큰 가열이 없었지만, 일부 제조사는 RF 범위 안이면 제거하라고 합니다. 확인하고, 남겨 두면 열감이 있을 때 바로 알리게 합니다.
마스크는 코 철사나 금속 섬유가 없는 것을 씁니다.

자주 하는 오해

오해	실제
환자가 문진표를 쓰고 서명했으면 끝이다	최소 2회, 그중 1회는 Level 2가 말로 전체를 함께 확인해야 합니다
강자성 탐지기를 통과했으니 안전하다	탐지기는 보조 수단입니다. 문진과 확인을 대신하지 못합니다
공항식 금속탐지기를 쓰면 된다	강자성과 비강자성을 구분하지 못해 권장하지 않습니다
이전에 MR을 찍었으니 안와 이물은 문제없다	MR 영상만으로는 안와에 위험한 이물이 없다고 판정할 수 없습니다. 안와 X선이나 CT로 확인합니다
아이는 부모가 대신 답하면 충분하다	청소년은 부모와 따로 한 번 더 확인하는 것이 좋습니다
직원은 입사 때 한 번 스크리닝하면 된다	해마다 다시 확인하고, 새 임플란트나 부상은 바로 알립니다

출처

ACR Manual on MR Safety (2026), 5장 "MR Screening", p.42–50 (Key Points)
관련: 6장 Full Stop/Final Check, 12장 임플란트 환자 관리, 부록 4 임플란트 위험 평가, 15장 특수 환자

이 글은 ACR 매뉴얼을 요약·재구성한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 스크리닝 절차는 기관 MR 안전 책임자가 정한 SOP를 따릅니다.

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